초판발행 2019. 01. 10

제2판발행 2026. 2. 01

Cutting Down:

자해하는 청소년을 치료하기 위한 근거기반 CBT 활동지

Cutting Down은 자해하는 청소년 내담자를 위해 CBT(인지행동치료) 원칙에 기반한 실용적이고 접근하기 쉬운 치료 프로그램을 제공한다. 전반적으로 개정 및 갱신된 2판은 ‘제3의 물결’

인 CBT(인지행동치료), ACT(수용전념치료), DBT(변증법적 행동 치료)의 새로운 기법들을 포함하고 있으며, 이를 통해 자료가 풍부해졌고 최신의 개념들로 개정되었다. 2판에 추가된 또 다른 주요한 내용은 자살행동을 보이는 청소년 내담자를 위한 전략이 포함되었다는 점이다. 이 지침서는 근거를 기반으로 하며, 유연하고 사례개념화 중심의 모델에 초점을 맞춰 청소년 내담자를 위한 약 15회기, 부모 및 보호자를 위한 약 6회기의 상담 과정으로 구성되어 있다. 각 회기마다 명확한 구조가 제시되며 상담자가 각 회기를 어떻게 진행해야 하는지에 대한 따라가기 쉬운 개요도 제공된다. 각 회기의 내용은 유인물과 활동지들이 제공되며, 회기 중에 활용하거나 회기 사이의 과제로도 사용할 수 있다.

온라인 자료와 함께 이 워크북은 학교, 1차 의료 및 자원 봉사 영역부터 지역사회 정신건강 서비스와 입원실에 이르기까지 다양한 분야에서 자해하는 청소년 내담자와 함께 일하는 모든 전문가들에게 유용할 것이다.

Dr Lucy Taylor는 Surrey에서 독립적으로 활동하는 임상심리상담사이다. 그녀는 DBT 서비스기관, 모즐리 병원을 포함하는 NHS에서 국가 ? 전문 아동 및 청소년 전문가로 20년 이상 근무했다.

Dr Mima Simic는 아동 및 청소년 섭식 장애를 위한 모즐리 센터를 이끄는 아동청소년 정신과 의사이다. 그녀는 거의 10년 동안 모즐리 병원의 지역사회 청소년 정신 건강 팀과 국가 ? 전문 아동 및 청소년 DBT 서비스기관의 상담자로 활동했다. 또한 정신 건강 전문가를 가르치고 훈련시키면서 자해 치료법을 연구하고 있다.

Ulrike Schmidt는 킹스 칼리지 런던(Kings College London)의 섭식장애학과 교수이자 모즐

리 병원의 정신과 자문의이다. 그녀가 하는 연구의 주안점은 섭식 장애 및 자해를 포함한 기타 일반적인 정신 건강 문제가 있는 사람들을 대상으로 NHS에 도움이 되는 간단하고 측정가능한 심리 치료법을 개발하는 것이다.

역자 서문

역자는 트라우마 및 심리치료 영역에서 오랫동안 연구와 임상 경험을 쌓아오면서, 빠르게 변화하는 현대 사회에서 정서적 문제를 겪고 있는 청소년과 대학생을 위한 도움이 시급하다는 것을 체감해 왔습니다. 그중에서도 자해 행동을 반복하면서도 스스로 멈추기 어렵다고 느끼는 청소년과 대학생들에게는 ‘왜 그런 선택이 이어지는지’그 연결고리를 함께 이해하고 끊어낼 수 있는 구체적인 전략이 필요합니다. 이런 측면에서 CBT는 자해를 지속하게 만드는 사고와 감정, 행동 간의 악순환 구조를 파악하고, 더 안전하며 현실에 적용 가능한 대처 방식을 익히도록 하여 문제를 개선할 수 있는 효과적인 방법이라고 확신합니다. CBT는 청소년과 대학생의 정서적 어려움을 완화하고 일상 기능을 회복하도록 돕는 데 그 효과가 입증된 증거 기반 치료입니다.

이 책의 번역에 참여한 역자들은 한국의 정서와 사회문화적 배경을 반영하여 원문의 본질을 담아내고자 애썼습니다. 이러한 작업을 진행하면서 학술적 정확성은 지키되, 청소년과 대학생, 그리고 보호자, 상담 전문가가 모두 쉽게 이해하고 공감할 수 있는 언어를 찾기 위해 고심했습니다. 힘겨운 감정의 시기를 보내는 모든 분들에게 이 책이 희망의 빛이 되고, 그들을 응원하는 모든 이들에게는 신뢰할 수 있는 안내서가 되기를 바랍니다.

이 번역서가 국내 청소년과 대학생의 정신건강 향상에 이바지하고, 더 많은 사람들이 CBT를 통해 마음의 안정과 자유를 경험하기를 바랍니다. 이 책을 만나게 될 독자 여러분께 진정으로 도움이 되기를 바라며, 변함없는 지원과 격려를 보내주신 박영스토리 노현 대표님과 소다인 선생님, 그리고 도움 주신 출판사 관계자분들께 깊은 감사를 전합니다. 또한 개정판 보완 작업을 하는 데 꼼꼼히 도움 주신 엄희준, 이보라, 이다원 선생님에게도 깊은 감사를 드립니다.

2026년 2월

성균관대학교 외상심리건강연구소 소장

이동훈 드림

저자 서문

2판 지침서 작성에 기여한 모든 직원과 내담자들에게 감사드립니다. 부모 회기를 개발하는 데 영감을 준 ‘wise minds’ 집단의 Dennis Ougrin 교수님, Julian Baudinet 박사님, Partha Banerjea 박사님 그리고 Christy Wellings 박사님께 특히 감사의 말씀 전합니다. 이분들은 모두 자신의 클리닉에서 청소년 및 가족들과 함께 작업하면서 얻은 전문지식과 통찰력을 공유해 주셨습니다. 회기 편집, 활동지 및 유인물 수정, 원고에 대한 피드백 제공 등 귀중한 도움을 준 Megan Tongs 심리학자 조교에게 감사를 표합니다.

또한 이 책에서 언급하는 전문가들, 특히 Marsha Linehan과 Russ Harris에게 감사를 표하고 싶습니다.

무엇보다 1판과 2판을 위해 이 책의 개념을 시각적으로 보여주고 창의적인 아이디어를 제공하여 열심히 참여해 준 청소년 내담자들에게 특별히 감사를 전하고 싶습니다.

역자 소개

이동훈

미국 플로리다대학교(University of Florida) 박사

현) 성균관대학교 사범대학 교육학과 교수(상담교육전공 주임)

성균관대학교 외상심리건강연구소 소장

한국상담심리학회 제49대 회장

전국대학상담센터 협의회 회장

행정안전부 <중앙재난심리회복지원단> 위원

법무부 법무보호위원

교육부 사회정서성장 자문위원

한국상담심리학회 상담심리사 1급

한국상담학회 전문상담사 수련감독급

게슈탈트상담학회 전문가

전) 성균관대학교 카운슬링센터장

한국상담학회 대학상담학회 회장

부산대학교 부교수

한국청소년상담원 상담조교수

GS-칼텍스정유 인재개발팀

수상이력

2024년 부총리겸 교육부장관상 <한국연구재단 학술연구지원사업 우수성과 50선 선정>

2022년 법무부 장관상 <출소자 및 그 가족을 대상으로 한 상담/심리치료 서비스의 범죄예방 효과에 대한 학술적 토대마련>

2021년 행정안전부 장관상 <대규모 재난에 대한 국가심리지원 시스템 구축에 기여> 국가우수연구성과로 선정

연구과제수행

한국연구재단 공동연구지원사업 <고립 · 은둔 청년 웰니스 증진을 위한 AI 애플리케이션 개발 연구>, 연구책

임자, (2025.6~현재)

한국연구재단 사회과학연구지원 사업(SSK) <청소년 자해 · 자살 예방 및 개입: AI기반 생태순간중재평가 및 개입 어플리케이션 개발을 위한 한국형 생물심리사회-경로모델 구축>, 연구책임자, (2021.6~현재)

차례

제1장 무슨 일이 일어나고 있는가? 평가, 심리교육, 위험평가 및 안전계획

1회기 자해 이해하기 3

모듈 1: 자해란 무엇이며, 자해를 위한 CBT는 무엇인가? 

모듈 2: 자해의 기능과 자해 연대표 소개하기 

모듈 3: 위험 평가 프로토콜과 안전계획 

1회기 유인물 / 10

1회기 활동지 / 20

2회기 가치, 강점 및 목표 24

모듈 4: 나의 강점

모듈 5: 사례개념화-시작하기 

모듈 6: 가치관, 문제 및 목표 

모듈 7: CBT란 무엇인가? 

모듈 8: 자해 대안 행동 

2회기 유인물 / 37

2회기 활동지 / 46

3회기 변화를 시작할 준비 50

모듈 9: 변화를 시작할 준비가 되었나요? 

모듈 10: 관계 

3회기 유인물 / 61

3회기 활동지 / 62

제2장 생각, 감정 그리고 행동

4회기 나의 감정 73

모듈 11: 자신의 감정 알아가기

모듈 12: 감정의 기능 

4회기 유인물 / 80

4회기 활동지 / 81

5회기 감정, 생각, 행동 사이의 연결고리 89

모듈 13: 감정 일기 검토와 활동 계획하기

모듈 14: 도움 삼각형 

모듈 15: 자동화된 부정적 사고(NATs)

5회기 유인물 / 100

5회기 활동지 / 105

6회기 생각 다루기 107

모듈 16: 사고의 왜곡과 사고에 도전하기 그리고 생각 기록지 

모듈 17: 생각을 다루는 다른 전략들 

모듈 18: 자기 비판적 생각 

6회기 유인물 / 120

6회기 활동지 / 124

7회기 핵심 신념과 삶의 규칙 126

모듈 19: 도움 삼각형 이후-핵심 신념과 삶의 규칙 

7회기 유인물 / 133

8회기 나의 여정에 대한 사례개념화 135

모듈 20: 사례개념화 

8회기 유인물 / 141

8회기 활동지 / 142

제3장 대처 전략

9회기 대처 전략 나무 146

모듈 21: 사례개념화 및 대처 전략 나무 검토 

모듈 22: 문제 해결 

9회기 유인물 / 153

9회기 활동지 / 157

10회기 두려움과 고통에 대한 이해와 대처 161

모듈 23: 상황 직면하기

모듈 24: 심리 교육: 투쟁 또는 도피 

모듈 25: 불안에 대한 인지 전략 

10회기 유인물 / 170

10회기 활동지 / 171

11회기 마음챙김 175

모듈 26: 마음챙김 소개 

모듈 27: 충동 서핑과 감정의 파도 타기 

모듈 28: 자기 진정

11회기 유인물 / 187

11회기 활동지 / 190

12회기 감정 관리하기 194

모듈 29: 감정 관리하기

12회기 유인물 / 200

13회기 관계 맺기 207

모듈 30: 분노 관리

모듈 31: 자기주장

13회기 유인물 / 216

13회기 활동지 / 218

14회기 절망감 226

모듈 32: 절망감

14회기 유인물 / 234

14회기 활동지 / 236

제4장 시작!

15회기 종결 회기 239

모듈 33: 목표 재점검하기

모듈 34: 자해에 대한 계기 파악하기와 대처 전략

모듈 35: 나의 가치관에 따라 살기: 나의 가치관 다시 돌아보기 

모듈 36: 종결 및 수료증 

15회기 유인물 / 247

15회기 활동지 / 249

제5장 부모 회기

1회기 심리교육 253

1회기 유인물 / 259

2회기 타당화 260

2회기 유인물 / 265

2회기 활동지 / 271

3회기 도움을 주는 방법 272

3회기 유인물 / 279

3회기 활동지 / 283

4회기 함께 나아가기 284

5회기 새로운 기법 사용 287

6회기 다음 단계 289