초판발행 2023.11.10

미술치료를 가르치면서 미술치료 분야를 공부하고 몸담게 된 것에 대해 매우 감사한 마음을 가지게 된다. 마음을 미술이라는 작업을 통해 표현하고 그 미술작업 속에서 또 다른 나를 발견하는 것은 너무도 즐겁고 의미있는 일이다.

미국에서의 생활이 낯설고 힘들었던 시기에 미술치료를 접하게 되었다. 이때 어떤 다른 무엇보다도 미술은 나에게 소통이자 힐링의 도구가 되었다. 이러한 나의 개인적 경험과 더불어 ACMHS(Asian Community Mental Health Services)와 KCCEB(Korean Community Center of the East Bay)에서의 내담자들과의 만남 또한 미술이 소통의 도구가 된 경험이 되었다. 특히, 가정폭력이나 여러 가지 트라우마로 인해 외상 후 스트레스장애를 가지고 있는 사람들과의 미술치료 작업은 나에게도 그들에게도 의미있는 경험이 되었다.

이러한 역자의 외상 후 스트레스장애와 미술치료에 대한 관심은 2021년 미국미술치료학회 콘퍼런스에서 본 책의 저자인 Amy Backos를 만나면서 더욱 흥미를 갖게 되었다. Amy Backos는 역자가 미술치료를 공부한 Notre Dame de Namur University 대학원의 미술치료학과 교수였는데, 그녀가 미국미술치료학회 콘퍼런스에서 이 책에 대해 소개했을 때 역자는 적극적으로 이 책을 번역하고 싶다는 의지가 생겼다. 마침, 2022년도에 한국미술심리치료연구학회에서 개최하는 국제학술대회에 [PTSD와 미술치료]라는 주제로 Amy Backos와 같은 학교 교수로 있는 Gwen Sanders를 강연자로 초빙하게 되었다. 이때 미술치료를 공부하는 사람들 또한 이 주제에 대해 많은 관심을 가지고 있었기에 이를 계기로 Amy Backos가 쓴 이 책을 번역하게 되었다.

이 책은 저자인 Amy Backos를 비롯하여 그녀와 일한 많은 미술치료사의 경험들이 함께 제시되어 있다. 1부에서는 외상 후 스트레스장애와 급성 스트레스, 맥락과 더불어 문화적 겸손을 필요로 하는 특수집단과의 미술치료 작업에 대한 내용이 제시되어 있으며, 2부에서는 미술치료의 실제와 외상 후 성장과 ACT 가치, 치료사가 되기 위해 필요한 것들이 무엇인지, 앞으로 미술치료가 어떤 방향성을 가지고 나아가야 하는지에 대해 제시되어 있다. 원문에 충실한 번역을 원칙으로 하였지만, 저자 특유의 서술 방식이 우리말로 번역하는 데 어려움이 있는 경우에는 더 좋은 전달을 위해 의역을 하였음을 밝혀둔다.

여러 가지 면에서 부족한 점이 있으나 본 역서가 미술치료를 공부하는 많은 학생들, 전문가들에게 작은 도움이 되기를 희망하면서 혹시 내용에 의문이 있거나 지적할 부분에 대해서는 언제든지 알려주길 바란다. 마지막으로, 이 책이 나오기까지 도움을 주신 박영스토리 노현 대표님과 편집부 여러 선생님들께 감사의 말씀을 전한다.

2023.11

역자 박성혜

저자 소개

Amy Backos(PhD, ATR-BC)

Amy Backos는 캘리포니아주 샌프란시스코에 기반을 둔 공인 심리학자이자 공인 미술치료사이다. 그녀는 샌프란시스코 베이 지역의 대학원 미술치료 심리학 프로그램의 의장이며 24년이 넘는 기간 동안 친밀한 파트너 폭력, 전쟁 트라우마, 성폭행 및 약물 남용 장애를 경험한 성인, 청소년 및 아동들과 작업한 경험이 있다.

역자 소개

박성혜

현) 숙명여자대학교 심리치료대학원 미술치료학과 조교수

한국미술심리치료연구학회 학회장, 한국발달심리학회 및 한국놀이치료학회 이사

숙명여자대학교 아동심리전공 학사, 석사, 박사 졸업

Notre Dame de Namur University Graduate School, Art Therapy. M.A.

자격) 미술심리상담전문가(한국미술심리치료연구학회),

임상미술전문상담사(한국미술치료학회),

미국공인미술치료사(ATR: Registed Art Therapist),

상담심리사1급(햔국상담심리학회),

발달심리사1급(한국발달심리학회),

청소년상담사1급, 사회복지사1급

저서) 『미술심리치료 이론과 실제』,

『발달장애 아동을 위한 미술치료 가이드북』,

『아동상담』, 『아동발달심리학 역』 외 다수

감수

박주은

현) 상명대학교 글로벌인문학부대학 글로벌지역학부 영어권지역학 전공 정교수

㈜ 큐빅브레인 이사

상명대 영어교육과 졸업, 상명대 일반대학원 영문학 석‧박사 졸업

미국 Columbia 대학에서 TESOL 자격증 획득

저서) 『WOW! FUN WITH ENGLISH』

『페미니스트드라마의 이해』 외 다수

서문 vii

역자 서문 ix

PART 01

CHAPTER 1 외상 후 스트레스장애, 급성 스트레스, 그리고 맥락 2

1) 진단 전 맥락에 대한 한 마디 / 3

2) 트라우마 반응의 분류 전략 / 5

(1) 급성 스트레스 / 6

(2) 외상 후 스트레스장애 / 7

3) 누적 및 복합 트라우마 / 10

4) 보편적인 문제로서의 외상 후 스트레스장애 / 13

5) 아동의 외상 후 스트레스장애 / 13

6) 트라우마 노출에 대한 생물학적 반응 / 15

7) 취약성 및 보호 요인 / 17

8) 적대적인 환경으로 인한 트라우마 / 18

9) 사회적 트라우마 / 20

(1) 미묘한 차별 / 21

(2) 집단적, 역사적, 세대 간 트라우마 / 21

10) 태도에 대해 생각하기 / 24

11) 결론 / 26

CHAPTER 2 외상 후 스트레스장애 치료 단계 30

1) PTSD의 치료 단계 / 31

2) Maslow의 욕구 위계 / 32

3) 초이론적 변화 모델 / 33

4) 표현치료 연속체 / 33

5) 치료에서의 욕구와 단계의 통합 / 34

6) 트라우마 치료 1단계 / 35

(1) 생리적 욕구 / 38

(2) 안전 욕구 / 44

(3) 사랑과 소속감 욕구 / 47

(4) 결론 / 51

7) 트라우마 치료 2단계 / 52

(1) 존중 욕구 / 53

(2) 결론 / 58

8) 트라우마 치료 3단계 / 58

(1) 자기실현 욕구 / 59

(2) 3단계에서의 미술 / 60

(3) 결론 / 61

CHAPTER 3 외상 후 스트레스장애와 급성 스트레스 대상 미술치료 63

1) 트라우마 기억 회상 / 64

2) 트라우마에 대해 언어로 말하기 / 66

3) 시간 / 69

4) 트라우마 중심 미술치료 접근법 / 71

(1) 본능적인 트라우마 반응 / 71

(2) 신경생물학적 정보에 근거한 트라우마 미술치료 / 73

(3) 프로토콜 확인 / 75

(4) 시각적 대화 / 77

(5) 미술치료 트라우마 프로토콜 / 78

(6) 외상 후 스트레스장애를 위한 ACT 미술치료 프로토콜 / 79

5) 트라우마 치료를 위한 미술치료 연구 / 82

6) 다른 트라우마 중심 치료와 함께 하는 미술치료 / 84

7) 결론 / 85

CHAPTER 4 이론의 중요성 87

1) 이론이란 무엇이며 왜 중요한가 / 88

2) 지지치료 대 트라우마 중심 치료 / 91

3) 이론 선택하기 / 94

4) 트라우마 및 미술치료에 대한 연구 / 96

5) 여성주의 심리학 / 97

6) 문화적 겸손 / 99

7) 수용전념치료(ACT) / 101

(1) ACT와 고통 / 104

(2) 심리적 유연성 / 105

(3) 현재 순간에 대한 인식 / 107

(4) 수용 / 107

(5) 인지적 융합과 탈융합 / 109

(6) 개념화된 자기와 관찰 자기 / 110

(7) 가치 / 111

(8) 전념 행동 / 114

8) 노출치료 / 114

9) 결론 / 117

CHAPTER 5 맥락, 동반 장애 및 특수집단 119

1) 맥락에서의 트라우마 / 120

2) 문화 및 트라우마 사례개념화 / 134

3) 외상성 스트레스와 PTSD에 대한 서구 사회의 인식 / 136

4) 트라우마와 문화 / 137

5) PTSD와 동반 장애 / 139

(1) 감별 진단의 어려움 / 139

(2) 불리한 아동기 경험과 후유증 / 140

(3) 약물 남용과 PTSD / 142

(4) 우울과 PTSD / 143

(5) 불안과 PTSD / 143

6) 특수집단 / 144

(1) 누적된 트라우마 / 144

(2) 자해 및 자살 / 145

(3) 군대 내 성적 트라우마 / 146

(4) 여성 / 147

(5) 빈곤 여성에 대한 숙고 / 147

(6) 가정폭력 / 150

(7) 트랜스젠더 및 젠더 비순응 / 151

(8) 노인 / 152

(9) 난민 / 154

(10) 성매매 / 155

7) 결론 / 157

PART 02

CHAPTER 6 회피 162

1) 회피에 대한 내담자의 숙고 / 163

2) 우리 모두는 회피를 사용한다 / 165

3) 회피의 사회문화적 사용 / 167

4) PTSD에서의 회피 / 170

5) 회피행동 / 172

6) 회피 극복 / 174

7) 트라우마는 개인적인 경험이 아니다 / 177

8) 치료사의 회피 / 178

9) 내담자의 고통을 감당하는 것 / 180

(1) 대리외상반응 / 180

(2) 반응 미술 / 182

(3) 실존적인 두려움에 대한 내담자의 취약성 / 183

(4) 실존적 불안에 대한 취약성 / 184

(5) 대리외상과 결합된 트라우마 / 185

10) 회피를 줄이기 위한 미술치료 / 187

11) 결론 / 189

CHAPTER 7 미술치료 실제 190

1) 치료에 접근하는 태도 / 190

2) 미술치료에서의 윤리 실현 / 191

3) 치료 시작 전 고려사항 / 192

4) 전화 또는 첫 회기에서의 반응하기 / 193

(1) 신뢰 전달하기 / 193

(2) 희망 / 193

(3) 경계 / 194

(4) 자해 평가하기 / 194

5) 그 외의 치료 고려사항 / 194

(1) 라포형성 / 194

(2) 치료적 관계 / 195

6) 첫 회기 / 196

(1) 정보제공 동의 / 197

(2) 자해 평가 / 198

(3) 문화/교차성 / 199

(4) 목표 / 200

7) 치료 초기 단계 / 200

8) 치료 중기 단계 / 202

(1) 해리 / 202

(2) 섹슈얼리티 / 204

9) 치료 후기 단계 / 204

10) 보편적인 생존 원형 / 206

11) 종결 / 210

12) 결론 / 211

CHAPTER 8 외상 후 성장 213

1) 외상 후 성장의 개념 / 213

2) PTSD를 가지고 있는 치료사의 외상 후 성장 / 215

3) 한 예술가의 외상 후 성장 / 218

4) 외상 후 회복력 / 223

5) 외상 후 성장과 ACT 가치 / 224

6) 내담자가 자신과 타인을 위해 대변할 수 있도록 지원하기 / 225

7) 심리학과 미술치료에서의 사회 정의 옹호하기 / 227

8) 심리학의 다섯 번째 흐름으로서의 사회 정의 / 229

9) 첫 세대 / 231

10) 결론 / 233

CHAPTER 9 치료사가 되는 것에 관하여 235

1) 의식과 존재 / 236

2) 우리의 마음과 몸을 양육하기 / 240

3) 우리의 영혼을 양육하기 / 243

4) 소진될 때 해야 할 일 / 245

5) 개인목록 / 248

(1) 자기숙고 / 248

(2) 신체 돌봄 / 249

(3) 정서 돌봄 / 249

(4) 알코올과 약물 점검 / 250

(5) 시간관리 / 250

(6) 일상의 의식 / 251

(7) 비구조화된 시간 / 252

(8) 무작위 친절 행위 / 253

(9) 개인적 지원 / 253

(10) 가치 / 253

6) 결론 / 254

CHAPTER 10 우리가 나아가야 할 길 256

1) 문화적 겸손이 중요한 이유 / 256

2) 가족, 세대 간 지역사회/사회적 맥락 / 257

3) 대학살에 관한 연구 / 258

4) 긍정심리학과 강점 / 263

5) 트라우마 중심 치료에서의 문화적 겸손 / 264

6) 결론 / 268

찾아보기 269

참고문헌 275