초판발행 2025.03.04

서 문

본 매뉴얼은 정신건강지원 제공자들을 위한 배경 지식, 교육 과정을 수립하는 지침, 교육 과정 설계, 장기적인 회복에 대한 사안과 현장교육을 다루고 있으며, 매뉴얼에 포함된 내용은 재난이 발생하기 전의 준비 교육, 사고 직후 정신건강 대응, 장기적인 정신건강 회복 프로그램을 위한 재난심리요원을 위한 교육의 일환으로 사용될 수 있다. 1장에서는 재난과 재난상담에 대한 기초지식과 재난 정신건강개입에서 중요한 원칙들을 소개한다. 2장에서는 재난으로 인한 생존자 반응과 생존자의 특성에 대해 살펴보고, 연령과 집단의 특성에 따라 상이하게 나타날 수 있는 반응양상에 대하여 살펴보고자 한다. 3장에서는 재난심리지원의 실제를 다루기 위하여 기본적인 대응법과 고려사항을 소개하고 있으며, 4장에서는 심리적 응급처치의 개념과 지침에 대해서 소개하고 있다. 5장에서는 재난생존자를 위한 위기개입 전략 및 상담기법과 의사소통 기술, 안정화 기법에 대해 안내한다. 6장에서는 재난 발생 시 특별히 심층적인 심리지원이 필요한 생존자군에 대하여 안내한다. 7장에서는 재난심리지원을 수행하는 재난심리요원들을 대상으로 소진과 스트레스를 다루기 위한 개입방법을 제시한다. 

이동훈(DongHun Lee)

미국 플로리다대학교(University of Florida) 박사

현) 

성균관대학교 사범대학 교육학과 교수(상담교육전공 주임)

성균관대학교 외상심리건강연구소 소장

전국대학상담센터 협의회 회장

행정안전부 <중앙재난심리회복지원단> 위원

법무부 법무보호위원

한국상담심리학회 상담심리사 1급, 한국상담학회 전문상담사 수련감독급, 게슈탈트상담학회 전문가 

전) 

성균관대학교 카운슬링센터장 

한국상담학회 대학상담학회 회장

부산대학교 부교수

한국청소년상담원 상담조교수 

GS-칼텍스정유 인재개발팀

<수상이력>

2024 교육부총리겸 교육부장관상 수상, 교육부 학술연구지원사업 우수성과 50선 선정

2022년 법무부 장관상 <범죄예방을 위한 학술적 기여> 

2021년 행정안전부 장관상 <국가연구개발우수성과: 재난분석을 통한 심리지원모델링개발>

김정한(Jeong Han Kim)  

현) 

캘리포니아 주립대학교 로스앤젤레스 캠퍼스(California State University, Los Angeles) 재활상담학 프로그램 교수 및 프로그램 코디네이터

전 텍사스텍 의과대학 외상센터(Texas Tech University Health Science Center, Medical School, Dept. of Surgery, Timothy J. Harnar Trauma and Burn Center) 겸임 교수

전문 분야:

덕성 기반 심리사회 적응 모델(Virtue-Based Psychosocial Adaptation Model, VPAM) 창시자

만성 질환 및 장애에 대한 심리사회적 적응 연구

전) 

텍사스 대학(리오 그란데 밸리) 재활서비스 및 상담대학(School of Rehabilitation Services and Counseling), 부교수(Associate Professor)

Ph.D. 프로그램 코디네이터

재활상담사(Certified Rehabilitation Counselor, 미국)

텍사스 텍 대학교 임상상담 및 정신건강학과 교수(Department of Clinical Counseling and Mental Health)

위스콘신 대학교(메디슨 캠퍼스) 재활심리학 박사

텍사스 텍 의대캠퍼스(Texas Tech University Health Science Center), 일반외과, 화상 및 외상센터 겸임교수(Department of Surgery)

김은하

미국 오하이오 주립대학교 박사 

현 아주대학교 심리학과 교수

한국상담심리학회 상담심리사 1급, 미국 일리노이주 심리힉자 자격증

신지영

University of Iowa 상담심리 박사과정 

성균관대학교 석사 졸업 (상담교육전공)  

한국상담심리학회 상담심리사 1급, 임상심리사 2급, 청소년상담사 2급

이혜림

한국여성인권진흥원 사원 

성균관대학교 석사 졸업 (상담교육전공) 

한국상담학회 전문상담사 2급, 청소년상담사 2급

Part 01 재난심리지원의 이해

Chapter 01 재난과 재난상담

가. 재난에 대한 기본 이해 3

1) 재난심리지원의 필요성 3

2) 재난이란? 11

2) 재난의 경과  17

3) 재난에 대한 반응과 영향요인 18

   가) 재난에 대한 반응양상  18

   나) 재난 노출로 인한 위험요인  20

   다) 재난에 대한 개인적, 사회적 반응에 영향을 미치는 요인 20

4) 트라우마 사건으로 인한 스트레스 21

5) 전염성 감염병 재난으로 인한 심리사회적 경험 23

나. 재난상담의 개요 29

1) 재난상담이란 무엇인가? 29

   가) 재난상담의 정의  29

   나) 재난상담의 기본가치  29

   다) 재난상담의 주요 서비스  30

   라) 재난상담의 주요한 영역  30

   마) 재난상담의 기본가정  32

   바) 재난상담의 핵심개념  33

   사) 재난상담 시 사전 고려사항  34

   아) 재난상담윤리  34

2) 재난 분류에 따른 개입의 유형 35

   가) 재난생존자 개입의 유형: 재난 분류를 위한 유형학  35

   나) 재난생존자 개입의 범주 36

3) 재난상담 대상자의 범주: 인구노출모델 40

4) 재난상담자의 자격요건 및 의무사항 42

다. 재난 정신건강개입의 기본원칙 43

1) 재난 정신건강개입의 10가지 기본원칙 44

2) 재난 정신건강지원 편성 48

Chapter 02 재난에 대한 생존자 반응

가. 재난생존자의 특성 및 변화 과정 50

1) 재난생존자의 특성 50

2) 재난 발생 후 생존자 심리상태의 변화 54

3) 트라우마 및 사별에 대한 반응단계모델 57

   가) 외상성 사별  57

   나) 반응단계모델의 적용 및 주의점  62

나. 재난생존자의 반응 62

1) 생존자의 심리적·신체적 반응 62

   가) 재난 직후의 생존자 반응유형  63

   나) 생존자의 주요 반응 및 증상  65

2) 연령 및 특정 집단에 따른 생존자의 반응 69

   가) 아동·청소년의 반응 및 최우선 고려사항  69

   나) 성인의 반응 및 최우선 고려사항  75

   다) 노인의 반응 및 최우선 고려사항  79

   라) 다문화 집단의 반응 및 최우선 고려사항  81

Part 02 재난심리지원의 실제

Chapter 03 재난생존자 대응법 및 정신건강개입

가. 재난 정신건강지원의 실제 85

1) 재난생존자 대응의 실제  85

   가) 재난생존자 대응의 원리와 목표  85

   나) 재난심리요원의 기본적인 자세  87

   다) 재난생존자 대응의 우선순위  89

   라) 재난생존자를 위한 정신건강개입  90

   마) 재난 이후 사망통보 및 처리과정에서의 고려사항  112

   바) 지역사회 및 언론의 대응  121

Chapter 04 재난생존자를 위한 심리적 응급처치

가. 심리적 응급처치에 대한 기초  128

1) 심리적 응급처치란?  128

2) 누가 심리적 응급처치를 제공할 수 있나?  129

3) 어디에서 실시하는가?  129

나. 심리적 응급처치의 실제  130

1) 심리적 응급처치의 7단계  130

   가) 1단계–준비 130

   나) 2단계-생존자와 첫 접촉 & 안전에 대한 확인  134

   다) 3단계–정보수집  143

   라) 4단계–심리적 안정화 147

   마) 5단계–사회적 지지 체계와 연결  152

   바) 6단계-대처방안에 대한 정보 제공  153

   사) 7단계-추가적으로 필요한 지원 서비스에 연계  157

2) 심리적 응급처치 지침  158

   가) 심리적 응급처치의 기본지침 158

   나) 심리적 응급처치의 행동지침 159

   다) 생존자와 대화할 때 중요지침 162

   라) 특별한 관심이 필요한 생존자 163

   마) 심리적 응급처치 연습 164

   바) 연령에 따른 심리적 응급처치 171

Chapter 05 재난생존자를 위한 상담기법 및 위기개입전략

가. 재난 정신건강개입을 위한 기본적 상담기법 183

1) 관계 및 신뢰형성  183

2) 귀 기울여 경청하기 183

3) 생존자에 대한 적절한 반응과 피해야 할 반응 185

4) 문제 해결  186

   가) 현재 가장 중요한 문제를 파악하고 해결 방안을 제시하기 187

   나) 대처 및 기능 능력 평가하기 187

   다) 이용 가능한 자원을 평가하기 187

   라) 내담자가 계획을 수립하고 시행할 수 있도록 돕기 188

5) 주의사항 188

6) 비밀 보장  188

나. 위기개입 189

1) 정신건강위기의 정의 189

2) 정신건강위기개입의 정의 191

   가) 정신건강위기개입 서비스란? 191

3) 정신건강위기개입 과정 196

   가) 위기개입 과정에는 어떤 것이 포함되는가? 196

   나) 정신건강위기개입의 첫 단계는 무엇인가? 197

   다) 적극적인 경청 기술은 무엇인가? 198

   라) 감정 명명하기는 무엇인가? 200

   마) 타당화는 무엇인가? 203

   바) 긍정적인 지지자가 되어주기 204

   사) 주요 문제는 어떻게 파악하는가? 205

   아) 위기서비스제공자가 개인이 실행 가능한 대안 방책을 찾도록 어떻게 

      도울 수 있는가? 208

   자) 사후 개입 시 고려할 사항 209

4) 자살, 타살 및 자해 등에 대한 위험성 평가 210

   가) 상담자가 자살에 대하여 알아야 할 것 211

   나) 자살 위기를 경험하는 사람에 대한 대응방법 211

   다) 상담자가 파악하여야 할 자살 관련 요인 212

   라) 우울장애 및 약물 남용 관련 문제 탐색 214

다. 재난생존자 개입 시 의사소통 기술과 전략 230

1) 존중, 수용하는 태도  230

2) 주의집중, 적극적 경청 230

3) 재진술(반복하기, 바꾸어 말하기, 요약하기) 230

4) 감정반영 233

라. 심리적 안정화 기법 235

1) 안전한 장소 상상하기  236

2) 포커싱 236

3) 명상과 호흡법 237

4) 점진적 근육이완법  239

5) 빠른 근육이완법  241

6) 자기대화법 242

7) 착지연습 243

8) 봉쇄연습 244

9) 버리기 연습  245

10) 거리두기  247

11) 정서 자유기법 248

12) 자원 강화 249

13) 타임라인 249

14) 심상시연치료 250

15) 빛줄기 기법  250

16) 나비포옹법 251

17) 심리교육  251

Chapter 06 특별한 관심이 필요한 생존자에 대한 대응법

가. 연령별 반응과 개입 254

1) 성인을 위한 정신건강개입 261

   가) 성인을 위한 즉각적인 정신건강개입 261

   나) 성인을 위한 장기적인 정신건강개입 274

2) 아동·청소년을 위한 정신건강개입 283

   가) 아동·청소년의 대상별 개입 283

   나) 아동·청소년을 위한 즉각적인 정신건강개입 289

   다) 아동·청소년을 위한 장기적인 정신건강개입 302

   라) 아동·청소년을 위한 학교기반 개입 304

나. 특별한 도움을 필요로 하는 생존자 집단에 대한 개입 307

1) 다문화, 다인종 집단 307

2) 심각한 수준의 정신질환 양상을 지속적으로 나타내는 생존자 집단 313

3) 특별한 관심이 필요한 생존자 집단(유가족, 고령자, 임산부, 재난심리요원 등) 313

Part 03 재난심리요원을 위한 개입

Chapter 07 재난심리요원에 대한 심리적 개입

가. 재난심리요원에 대한 심리적 지원  323

1) 재난심리요원이 처한 상황과 스트레스 요인 323

   가) 재난심리요원이 처한 상황(미야기현 정신보건복지센터, 2014) 323

   나) 재난심리요원의 스트레스 요인(일본 국립정신보건센터, 2003) 324

   다) 재난심리요원의 세 가지 스트레스 요인(일본적십자사, 2008) 326

   라) 스트레스 반응을 좌우하는 세 가지 요인(일본적십자사, 2008) 326

2) 재난심리요원에게 나타나는 스트레스 반응 327

3) 재난심리요원의 스트레스 대처방법 330

   가) 스트레스 관리 330

   나) 미팅을 통한 세 가지의 스트레스 관리 334

나. 재난심리요원의 자기돌봄  335

1) 사전에 고려해야 할 점  335

2) 재난현장에서 고려해야 할 점 335

3) 사후에 고려해야 할 점  336

부록  / 339

참고문헌  / 361

찾아보기  / 362