중판발행 2022.09.10

초판발행 2021.05.25

역자가 투렛 증후군이 있는 아동과 부모님들을 처음 상담하게 된 것은 하바드대학교에서 인간발달 및 심리 전공으로 석사과정에 있을 때였습니다. 당시 캠브리지 교육청의 연구원으로서 연구에 참여하시는 지역의 수많은 다문화가정 부모님들과 빈번한 교류를 하게 되었습니다. 역자 역시 미국 사회에서는 소수그룹에 속하는 유색인종이었으므로 이를 편안하게 느끼신 많은 다문화가정 부모님들은 자녀의 교육문제뿐 아니라 다른 여러 가지 복잡한 문제들을 상담해오셨습니다.
그 과정에서 자연스럽게 자녀의 틱이나 투렛 증후군으로 고민을 하시던 부모님들도 만나게 되었고, 당시에는 미국 사회에서도 다문화가정 부모님들이 다양한 정보를 쉽게 접하기 어렵던 상황이었으므로 도움이 되는 정보를 찾아드리고 함께 지원을 찾아 나서면서 자연스럽게 틱과 투렛 증후군을 알아가게 되었습니다.
시간이 흘러 역자는 고등교육 교육자로서 여전히 틱과 관련한 문제로 고민하는 부모님들과 가족들의 고민을 들어드리고 함께 교육적 지원방법을 찾아왔지만 여전히 틱에 대한 검증되지 않은 ‘신화’는 난무하고 부모님들이 진정으로 기댈 수 있는 지원은 부족한 것을 느낍니다. 그리고 이런 상황은 우리 한국 사회도 별반 다르지 않기에 더 안타까움을 느낍니다.
틱은 스펙트럼이 광범위하기 때문에 일반인은 알아차리기 힘든 아주 경미한 징후를 보이는 아동부터 음성 틱과 운동성 틱이 심해서 한 눈에 일반인들의 시선을 받는 아동까지, 그 징후와 증세도 정말 다양합니다. 또한 유전적인 영향에 근거한 틱도 있지만 급격히 변하는 환경의 영향에 근거한 틱이 늘고 있는 추세라 틱의 원인도 다양할 수밖에 없습니다. 우리 어린이들에게 전혀 친절하지 않은 우리의 현 환경이 틱을 더 증가시키고 있다고 해도 과언이 아닌 현 상황은 우리 어른들이 만든 것입니다.
이런 상황에서 의학정보는 쏟아지지만 막상 틱 증상이 있는 자녀를 둔 부모님들은 편히 상담받을 곳조차 찾지 못해 방황하는 아이러니한 현실입니다. 자녀가 틱 증상을 보이면 부모님들은 주위에서 신경정신과 방문을 추천받지만 소위 그 분야 전문이라고 추천받는 대학병원은 몇 달을 대기해야 하는 것이 우리의 현 주소라고 부모님들은 한숨을 내쉬십니다. 상황이 이러하니 틱에 대한 최신 연구나 서적을 부모님들이 쉽게 찾는 것도 어렵게 됩니다. 막상 찾은 의학논문과 의학서적은 너무 이해하기가 어렵다는 하소연도 듣게 됩니다.
비록 지역에서나마 부모님들이 서로 의지할 수 있는 서포트 그룹을 만드시도록 도와드려야겠다고 생각하고 연구실에 구비할 서적들을 찾고 있을 때 마침 발견한 것이 바로 이 책입니다. 틱의 전문가가 썼지만 지나치게 의학적이지도 않고 지나치게 ‘선생님들을 위한 가이드 북’처럼 간단하지만도 않은 쉽게 손이 가는 책, 이 책의 저자들은 과거에도 관련 주제로 많은 집필을 하였기에 저자들에 대한 신뢰도도 컸습니다.
부디 이 책이 자녀의 첫 틱 증상으로 고민이 많으신 부모님들이나 틱 증세를 보이는 아동을 학교에서 보시고 보다 더 잘 이해하고 싶으신 선생님들께 도움이 되기를 바랍니다. 우리 인간은 그 누구도 완벽할 수 없습니다. 우리 소중한 아이들이 좀더 행복하고 좀더 편안할 수 있도록 우리 어른들이 함께 마음을 다해 지켜줄 수 있기를 기도합니다. 
이 번역서가 나올 수 있도록 마음을 다해 도와주신 노현 대표님과 우석진 선생님을 비롯한 박영사 관계자 여러분들, 그리고 이 작업을 시작할 용기를 주고 전 과정을 저와 함께 해준 김세헌 군에게 진심으로 감사드립니다.

2021년 4월
역자 배상

저자소개

저자 Uttom Chowdhury는 영국 던스터블(Dunstable) 시의 ‘아동과 청소년을 위한 정신건강 서비스(CAMHS: Child and Adolescent Mental Health Services)의 아동 청소년 정신의학분야 자문가이자 베드퍼드셔대학(University of Bedfordshire) 응용사회학과의 방문교수이다. 그는 Why do that?:A Book about Tourette Syndrome for Children and Young People의 저자이기도 하며 영국 런던에서 활동하고 있다.

Tara Murphy는 Great Ormond Street 병원의 틱 장애 클리닉의 상담 임상 심리학자이며 소아 신경심리학자이다. 그녀는 틱과 투렛 증후군이 있는 아동들과 12년 이상을 일해왔으며 틱장애에 대한 연구논문과 유럽가이드라인을 출판했다. 영국 런던에서 활동하고 있다.

역자소개

심미경 교수는 하버드대학교에서 인간발달과 심리학 전공으로 석사학위를 취득한 후 컬럼비아대학교에서 교육학 박사 학위를 취득하였다. 미국에서는 캠브리지시 공립학교 이중언어교사, 아델파이 대학 조교수로 재직하였으며, 한국에서는 한양대학교 사범대학 조교수, 영산대학교 미래융합대학 학장, 평생교육원 원장으로 재직하였다. 아동발달, 부모상담, 다문화교육 및 상담, 평생교육 분야를 연구해왔다. 대표 저서로는 아동을 위한 세계시민교육(박영스토리), 역서로는 문화 간 소통(박영스토리 & 센게이지)이 있으며, 현재 발달심리학과 부모상담을 집필중이다.

PART 01
틱과 투렛 증후군

Chapter 1  틱이란 무엇인가? 3
일시적 틱 5
지속적 운동 틱 또는 음성 틱 6
투렛 증후군(다수의 운동성 틱과 음성 틱의 복합체) 6

Chapter 2  징후 및 증상 8
전조감각 10
암시 감음성(感應性) 11
틱 조절 11
스트레스와 휴식 12
신경발달 장애 스펙트럼 일부로서의 틱 13
평가 14
감별진단 18

Chapter 3  틱의 원인 20
유전 20
뇌 23
신경전달물질 27
환경 28

PART 02
관  리

Chapter 4  학교와의 협업 35
괴롭힘 41
소통이 열쇠 42

Chapter 5  심리학적 치료관리 44
습관 반전법/습관 뒤집기법 45
노출 및 반응예방 50
사회적 지지 51
치료법 적용의 혁신 52
편견 54
투렛 증후군과 함께 살아가기 56

Chapter 6  약물치료 57
약물 정보 58
약물치료의 과학적 기초 59
신경이완제 치료 60
벤자마이드 61
비정형적 신경이완 약물 62
노르아드레날린성 작용제 62
대안 약물 63
틱이 있는 아동의 동반 중상 치료 64

Chapter 7  신경외과수술 66
뇌 자극 67
투렛 증후군과 뇌 자극 68

Chapter 8  아직까지 인증되지 않은 치료들 71
침술요법 72
두개천골요법 72
치과교정기구 72
신체운동 73
음악과 집중 74
영양 보충 74
결론 75

PART 03
부가증상

Chapter 9  주의력결핍과잉행동장애 79
주의력결핍과잉행동장애는 무엇인가? 79
주의력결핍과잉행동장애(ADHD)는 얼마나 일반적인가? 79
주의력결핍과잉행동장애(ADHD)의 특징 80
주의력결핍과잉행동장애(ADHD)의 원인은 무엇인가? 81
주의력결핍과잉행동장애(ADHD)와 투렛 증후군 82
주의력결핍과잉행동장애(ADHD)의 관리 83
결론 87

Chapter 10  강박장애 89
강박장애는 무엇인가? 89
강박증은 얼마나 일반적인가? 90
강박증과 틱 장애 91
차별화된 진단 92
강박증의 원인은 무엇일까? 93
치료 94
약물치료 95
예후 96

Chapter 11  우울증 97
우울증은 무엇인가? 97
우울증은 얼마나 흔한가? 98
우울증의 원인은 무엇인가? 98
투렛 증후군과 우울증 99
우울증은 어떻게 진단되나? 100
결과 100
우울증 관리 100

Chapter 12  불  안 103
불안이란 무엇인가? 103
불안장애 104
불안은 일반적인가? 104
불안의 원인은 무엇인가? 105
불안의 특성 105
투렛 증후군과 불안 106
불안이 어떻게 틱과 관련 있는가? 107
불안은 어떻게 진단되나? 107
불안장애 결과 107
불안 관리 108

Chapter 13  자폐스펙트럼 장애 110
자폐스펙트럼 장애는 얼마나 흔한가? 110
자폐스펙트럼 장애는 무엇이 원인인가? 110
자폐스펙트럼 장애의 특징 111
아스퍼거 증후군 112
투렛 증후군과 자폐스펙트럼 장애 113
자폐스펙트럼 장애가 있는 아동 관리하기 113

Chapter 14  학습장애 115
읽기장애/난독증 116
쓰기장애 117
수학장애 118
통합운동장애 119
특정언어장애 120
정보처리속도 장애 121
집행기능 122
지적장애 123

Chapter 15  수  면 125
투렛 증후군과 수면 125
관리 128

Chapter 16  분  노 130
투렛 증후군과 공격성 130
폭발적인 표출 132
자해행동 134
심리적 관리 134
부모님을 위한 조언 137
약물치료 138

PART 04
부모역할과 가족생활

Chapter 17  진단에 적응하기 141
죄책감 142
다음 단계로 넘어가기 144
형제자매 관계 145
친척관계 146
부모 147
가정에서 148
공공장소에서 149

Chapter 18  행동문제 대응하기 152
준비하기 153
행동관리 154
이 장을 나가면서 159

Chapter 19  자녀의 자존감 향상시키기 160
투렛 증후군과 자존감 161
자아존중감 향상시키기 163
이 글을 마치면서 166

참고문헌 168
도움되는 자료 182
도움되는 웹사이트 187
찾아보기 189