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중판 2024.02.28
제2판 2023.01.02
중판 2022.03.11
중판 2021.12.23
중판 2021.03.03
중판 2017. 10. 10
초판 2016. 12. 9
2015년 환자안전법이 제정되면서 우리나라에서도 환자안전에 대한 사회적 관심이 증가하게 되었고, 이러한 사회적 요구에 부응하기 위하여 대한환자안전학회 임원진들을 중심으로 공동 집필 작업을 통하여 2016년 이 책의 초판을 발간한 바 있습니다. 초판 발간 당시 준비 기간이 충분하지 못하여 여러모로 부족한 점이 있었지만, 이 책은 그간 환자안전 분야에 관심을 가진 학부 및 대학원 학생을 위한 교과서 또는 환자안전 전담인력과 진료 현장의 실무자를 위한 참고서로 유용하게 사용되어 왔습니다. 대한민국학술원에서도 이 책의 가치를 높게 평가하여 자연과학 부문 <2017 대한민국학술원 우수학술도서>로 선정한 바 있습니다.
초판 발간 이후 시간 경과에 따라 환자안전에 관련된 연구와 개선 활동을 통하여 새로운 지식과 정보가 축적되고 있어서, 대한환자안전학회에서 이 책의 개정판을 발간하기로 하였습니다. 개정판에서는 환자안전 분야의 최신 지견을 반영할 수 있도록 기존 장들의 내용을 수정 보완하였고, 새로운 내용을 다루는 5개의 장을 추가하였습니다.
개정판도 초판과 동일하게 제1부 환자안전 개념과 발전 동향, 제2부 의료분야별 환자안전관리, 제3부 환자안전 개선방안의 틀을 유지하였습니다. 제1부는 이 책의 서론에 해당하는 부분으로 환자안전의 개념을 소개하고 국내외에서의 환자안전 제도 및 정책의 발전 과정을 간략하게 기술하고 있습니다. 제2부는 환자안전의 주요 영역별로 환자안전 현황과 개선의 접근법을 다루고 있으며, 개정판에서는 중환자실, 응급의료, 마취 및 진정 분야의 환자안전을 다루는 3개 장이 추가되었습니다. 제3부는 특정 진료 영역이 아닌 조직 또는 사회적 수준에 관련된 환자안전 개선의 주요 이슈들을 다루고 있으며, 개정판에서는 팀워크와 환자안전연구를 다루는 2개 장이 새롭게 만들어졌습니다.
이 책은 3부 23장으로 구성되어 있으나, 모든 독자들이 이 책의 처음부터 끝까지 통독을 할 필요는 없다고 생각합니다. 환자안전을 처음 접하는 독자들이라면 제1장(환자안전의 개념적 이해), 14장(환자안전문화 구축), 16장(팀워크), 18장(환자안전사건 소통하기), 20장(임상위험관리), 21장(환자안전사건 보고시스템 활성화)을 우선 읽어보기를 권하며, 환자안전의 기본 개념에 익숙한 분들은 각자 관심이 있는 부분을 선택하여 읽으면 좋을 것입니다.
바쁘신 일정에도 불구하고 개정판의 원고 수정 보완 작업에 적극적으로 참여하여 주신 집필진과 편찬위원회 위원들의 노고에 깊이 감사드립니다. 어려운 여건에도 불구하고 초판에 이어 개정판의 발간을 기꺼이 맡아주신 박영사 안상준 대표님과 정성스러운 편집으로 가독성이 높은 책을 완성해주신 편집인 김민조 님께도 감사의 마음을 표하고 싶습니다.
끝으로 이 책의 발간에 수고하신 분들과 함께 이 책이 우리나라 환자안전 수준의 개선에 유익한 자료로 널리 활용되기를 기대합니다.
2023년 1월
편찬위원회 위원 일동
이상일
서울대학교 의과대학을 졸업하고 동 대학원에서 의학 박사를 하버드보건대학원에서 보건학 석사를 취득하였다. 울산대학교 의과대학 교수(휴직 중)이며, 현재 국민건강보험공단 급여상임이사로 재직하고 있다. 대한민국 의학한림원 정회원으로, 대한환자안전학회, 한국의료질향상학회, 한국보건의료기술평가학회, 건강정책학회 회장을 역임하였다.
김수경
서울대학교 약학대학을 졸업하고 동 대학교 보건대학원을 졸업한 보건학 박사이다. 건강보험심사평가원과 한국보건의료연구원에서 건강보험 및 의료기술평가, 환자안전 정책연구를 수행하였다. 현재 대한약사회 환자안전약물관리본부 부본부장이며, 대한환자안전학회 이사이다.
이미진
보건학 박사이다. 연세대학교 일반대학원 의료법윤리학합협동과정을 졸업하였다. 현재 아주대학교 의과대학 인문사회의학교실에 재직 중이며, 한국의료법학회 교육이사를 맡고 있다.
김소윤
예방의학전문의이자 보건학 박사이다. 연세대학교 의과대학을 졸업하고, 동 대학교 보건학과에서 석사와 박사 학위를 취득하였다. 현재 연세대학교 의과대학에 재직 중이며, 한국의료법학회 회장, 대한환자안전학회 부회장 등을 맡고 있다.
구홍모
산부인과 전문의이다. 연세대학교 원주의과대학을 졸업하였다. 현재 의료기관평가인증원에 재직 중이며, 중앙환자안전센터장을 맡고 있다.
이 원
중앙대학교 간호학과를 졸업하고 연세대학교 대학원 의료법윤리학협동과정에서 보건학 박사를 취득하였다. 현재 중앙대학교 간호학과 교수로 재직 중이며, 대한환자안전학회 총무이사를 맡고 있다.
염호기
인제의과대학을 졸업하고 동 대학원에서 의학 박사를 취득하였다. 인제 의대에서 교수이면서 미국 콜로라도 주립 병원에서 중환자의학 연구교수로 연수하였다. 의료기관평가인증원에서 인증사업실장으로 의료의 질과 환자안전과 인연을 맺었다. 대한환자안전학회, 한국의료질향상학회, 대한수면학회 회장을 역임하였다. 대한의학회 정책이사 대한의사협회 정책이사, 대한의사협회 코로나19 대책 전문위원장으로 활동하고 있다.
김석화
성형외과 전문의이며 박사이다. 서울대학교 의과대학을 졸업하고 동 대학원에서 석사와 박사 학위를 취득하였다. 현재 차의과학대학교 분당차병원에서 임상교수로 재직 중이다. 대한환자안전학회 명예회장을 맡고 있다.
선 욱
인제의과대학을 졸업하고 고신대학교 의학대학원에서 의학 박사를 취득하였다. 인제의대교수이면서 미국 성형외과학회 국제회원이다. 인제대학교 부산백병원 진료부원장, 의료기관평가인증추진단 자문위원을 역임하였고 대한환자안전학회 이사로 활동하고 있으며 지식경제부 기술표준원 산업표준심의회 전문위원 및 부산고등법원 민사조정위원, 두개안면성형외과학회 회장을 맡고 있다.
정수연
의사이자 의학 박사이다. 경상대학교 의과대학을 졸업하고 동 대학원에서 석사와 박사 학위를 취득하였다. 현재 충북대학교 의과대학 겸임교수 및 드림cis에 재직 중이며, 대한약물위해관리학회 부회장을 맡고 있다. 또한 국립독성연구원, 식약처, 한국의약품안전관리원에서 본부장으로 근무하였다.
박병주
서울의대를 졸업한 후 모교 예방의학교실에서 예방의학전공의 수련을 받았고, 서울대 보건대학원에서 보건학 석사, 모교에서 의학 박사 학위를 취득하였다. 모교에서 교수로 재직하다가 정년퇴임한 후 명예교수가 되었다. 약물역학위해관리학회와 보건의료기술평가학회 및 대한환자안전학회 창립에 참여하였고, 한국역학회, 대한예방의학회 및 대한보건협회 회장을 역임하였다. 현재 대한민국의학한림원 부원장을 맡고 있다.
윤정이
중앙대학교 약학과를 졸업하고, 동 대학원에서 석사를 수료하였다. 서울성모병원 조제팀장으로 재직 중이며 한국병원약사회 환자안전질향상위원회 위원장을 맡고 있다.
손은선
병원약사이자 약학 박사이다. 세브란스병원 약무국장으로 재직 중이고, 한국병원약사회 부회장, 대한약사회 보험이사 등을 맡고 있다.
김지인
간호학 박사로 현재 대구보건대학교 대외부총장이자 간호학과 교수로 재직 중이다. 한국고등직업교육원 대학기관평가인증조사위원, 한국여성간호학회 교육위원 등을 맡고 있다.
강선주
간호사이며 간호학 박사, 법학 박사이다. 국군간호사관학교를 졸업하고 연세대학교에서 간호관리학 석사, 서울대학교에서 간호학 박사 및 연세대 법대 법학사, 대전대학교에서 법학 석사와 박사 학위를 취득하였다. 현재 연세대 보건대학원 글로벌보건학과 감염병대응 전공지도교수로 재직 중이며, 국제보건의료학회, 한국의료법학회 이사 및 (사)국제한인간호재단 김모임포럼 실행위원장 등을 맡고 있다.
황지인
서울대학교 의과대학 간호학과를 졸업하고 동 대학원에서 석사와 박사 학위를 취득하였다. 또한 미국 뉴욕시 Columbia University에서 의료정보학 석사 학위를 취득하였다. 서울대학교병원 QA전담, 한국보건산업진흥원 책임연구원으로 근무한 바 있다. 현재 경희대학교 간호과학대학에 재직 중이며, 대한환자안전학회, 한국의료질향상학회, 대한환자안전질향상간호사회 이사 등을 맡고 있다.
김철규
간호사이자 간호학 박사이다. 서울대학교 간호대학을 졸업하고 동 대학원에서 석사와 박사 학위를 취득하였다. 현재 충북대학교 간호학과에 교수로 재직 중이며, 대한환자안전학회 편집이사, 한국간호교육학회 교육이사 등을 맡고 있다.
박태준
서울대학교 공과대학에서 학부와 석사를 마치고 미국 퍼듀 대학교에서 산업공학으로 박사 학위를 취득하였다. 현재 숭실대학교 산업정보시스템 공학과 교수로 재직 중이고 대한인간공학회 부회장, 대한환자안전학회, 한국의료질향상학회 이사를 맡고 있다.
홍상범
울산대학교 의과대학, 서울아산병원 중환자실 교수이다. 부산대학교 의대를 졸업하고 박사를 취득하였다. 대한중환자학회 이사이며, 신속대응시스템 회장을 역임하고 있다.
이재호
서울대학교 의과대학을 졸업하고 울산대학교 대학원에서 의학 박사를 취득하였다. 현재 울산대학교 의과대학 교수로 재직 중이며, 대한환자안전학회 부회장, 대한의료정보학회 이사장, 대한응급의료정보 연구회 회장 등을 역임하였다.
이의선
응급의학과 전문의이다. 울산대학교 대학원에서 예방의학 박사를 수료했다. 현재 아산케이의원 대표원장으로 근무 중이며, 대한응급의학의사회와 대한환자안전학회에서 이사를 맡고 있다.
조수영
마취통증의학과 전문의이다. 이화여자대학교 의과대학을 졸업하고 동 대학원에서 석사와 박사 학위를 취득하였다. 이화여자대학교 의과대학에서 조교수로 근무 중이며 대한환자안전학회 이사로 활동 중이다.
최윤경
간호학 박사로 한국보건산업진흥원과 건강보험심사평가원에서 질평가 사업에 참여하였다. 현재 한국방송통신대학교 간호학과 교수로 재직 중이며, 한국의료질향상학회와 대한환자안전학회 학술이사, 대한환자안전질향상간호사회 연구이사 등을 맡고 있다.
이순교
간호학 박사로 서울대학교 간호학과를 졸업하였다. 현재 서울아산병원 고객만족팀 팀장으로 재직 중이며, 대한환자안전학회 재무이사, 한국의료질향상학회 기획이사 등을 맡고 있다.
정연이
서울대학교 간호학과를 졸업하고 동 대학원에서 석사, 박사학위를 취득하였다. 대한환자안전질향상간호사회 회장, 한국의료질향상학회 부회장을 역임하였다. 현재 대한환자안전학회 감사를 맡고 있다.
이남주
간호사이자 간호학 박사이다. 고려대학교 간호대학을 졸업하고, Columbia University School of Nursing에사 석사(FNP)와 박사 학위를 취득했다. 현재 서울대학교 간호대학에 재직 중이며, 대한환자안전학회 이사를 맡고 있다.
장해나
간호사이자 간호학 박사이다. 서울대학교 간호대학을 졸업하고 동 대학원에서 석사와 박사 학위를 취득하였다. 현재 동아대학교 간호학부에서 조교수로 재직 중이다.
안신애
간호사이자 간호학 박사이다. 한양대학교 간호학과를 졸업하고 서울대학교에서 박사 학위를 취득하였다. 현재 원광대학교 간호학과에서 조교수로 재직 중이다.
박인영
연세대학교 간호대학을 졸업하고 동 대학원에서 석사 학위를 취득하였다. 현재 연세의료원 강남세브란스병원에서 QI 팀장으로 재직 중이며, 대한질향상간호사회와 대한환자안전학회 이사를 맡고 있다.
황정해
서울대 간호대학 졸업과 서울대 보건대학원 석박사를 취득하였다. 서울대병원 질향상전담부서와 건강보험심사평가원 질평가연구직을 거쳤으며, 대한환자안전질향상간호사회 회장을 역임하였다. 현재 한양사이버대학교 보건행정학과 교수로 재직 중이며, 한국의료질향상학회와 대한환자안전학회 간행이사를 맡고 있다.
김윤숙
간호사이자 간호학 박사이다. 한양대학교 간호학과를 졸업하고 동 대학원에서 석사와 박사 학위를 취득하였다, 현재 건국대학교병원 PSQI팀 팀장으로 재직 중이며, 대한환자안전질향상간호사회 부회장, 한국의료질향상학회 학술이사를 맡고 있다.
이승은
간호사이자 간호학 박사이다. 연세대학교 간호대학을 졸업하고, University of British Columbia School of Nursing에서 석사, University of Illinois at Chicago College of Nursing에서 박사 학위를, University of Illinois at Chicago College of Medicine에서 Graduate certificate in patient safety, error science, and full disclosure를 취득하였다. 현재 연세대학교 간호대학에 재직 중이며, 한국간호행정학회와 대한환자안전학회 이사를 맡고 있다.
김은경
보건학 박사로 한국의료관리연구원, 한국보건산업진흥원에서 의료기관평가, 의료질향상 및 환자안전 관련 정책연구를 수행하였다. 대한환자안전질향상간호사회 회장, 한국간호행정학회 이사 등을 역임하였다. 현재 충북대학교 간호학과의 교수로 재직 중이다.
옥민수
울산대학교 의과대학을 졸업하고 동 대학원에서 의학 박사를 취득하였다. 현재 울산대학교병원 예방의학과 조교수로 재직 중이고, 울산 공공보건의료지원단장 등을 맡고 있다. 대한환자안전학회 총무이사, 한국의료질향상학회 간행이사로 활동 중이다.
최성경
중앙대학교 간호학과를 졸업하고 연세대학교에서 보건학 박사 학위를 취득하였다. 현재 가톨릭관동대학교 간호학과 교수로 재직 중이며 간호법교육학회 총무이사를 맡고 있다.
김정은
간호사이자 간호학 박사이다. 서울대학교 간호대학을 졸업하고 동 대학원에서 석사와 박사 학위를 취득하였다. 서울대학교 간호대학에서 교수로 재직하고 정년퇴임하여 현재 서울대학교 명예교수이다. 대한의료정보학회 부회장, 대한환자안전학회 부회장 등을 역임하였다.
박성희
간호학 박사로 현재 순천향대학교 간호학과에서 부교수로 재직 중이다. 대한환자안전학회에서 국제이사, 한국의료질향상학회 무임소 이사 및 대한환자안전및질향상간호사회 연구이사를 맡고 있다.
송명희
간호사이자 보건학 석사이다. 연세대학교 간호학과를 졸업하고, 보건대학원에서 석사 학위를 취득하였다. 현재 세브란스병원 환자안전팀에 재직 중이며, 대한환자안전질향상간호사회 기획 및 정책이사를 맡고 있다.
조은주
간호사이자 간호학 석사이다. 서울대학교 간호학과를 졸업하고 동 대학원에서 석사 학위를 취득하였다. 현재 서울대병원 QPS팀장으로 재직 중이며 대한환자안전학회 교육이사, 한국의료질향상학회 기획위원으로 활동 중이다.
문석균
중앙대학교 의과대학을 졸업하고 동 대학원에서 의학 석사와 의학 박사를 취득하였다. 현재 중앙대학교 의과대학 이비인후과 교수로 재직 중이다. 중앙대학교병원 고객혁신실장, 대한의사협회 의료정책연구소 연구조정실장, 대한청각학회 총무이사, 한국보건행정학회 정책이사를 맡고 있다.
서보영
간호사이자 간호학 석사수료이다. 중앙대학교 간호학과를 졸업하고, 동 대학원에서 석사를 수료하였다. 현재 중앙대학교병원 고객혁신팀장으로 재직 중이며, 대한질향상간호사회 교육이사를 맡고 있다.
장승경
보건학 박사이다. 중앙대학교 간호학과를 졸업한 후 연세대학교에서 의료법윤리학을 세부전공으로 보건학 박사 학위를 취득하였다. 현재 중앙대학교 간호학과에서 시간강사로 재직 중이며, 중앙대학교 교육공학 박사과정 중에 있다.
제1부
환자안전 개념과 발전 동향
제1장 환자안전의 개념적 이해 _ 이상일
1 환자안전의 중요성 5
2 주요 개념 6
2.1 환자안전_6
2.2 위해사건_6
2.3 중대사건_6
2.4 오류_7
2.5 근접오류_8
2.6 사건 분석_9
3 환자안전 개선 활동의 대두 배경 10
4 환자안전 문제의 규모 11
4.1 기존 연구들_11
4.2 우리나라의 문제 규모 추정_12
5 환자안전에 영향을 미치는 요인 13
6 환자안전사건 발생의 이해 14
7 우리나라의 환자안전 활동 16
8 참고문헌 17
제2장 환자안전의 국제 동향 _ 김수경
1 환자안전에 관한 국제적 논의 23
1.1 개요_23
1.2 세계보건기구의 환자안전 사업_24
2 주요국의 환자안전체계 29
2.1 미국_29
2.2 영국_39
3 참고문헌 48
제3장 국내 법 제도 소개 _ 이미진·김소윤·이상일·구홍모·이원
1 환자안전 관련 국내 법 체계 분류 53
2 환자안전사건 예방에 관한 국내 법 제도 53
2.1 보건의료기관 관련 법·제도_53
2.2 보건의료인 관련 법·제도_57
2.3 의약품 및 의료기기 관련 법·제도_58
3 환자안전사건 파악에 관한 국내 법 제도 58
3.1 ｢환자안전법｣_59
3.2 의료기관 감염관리_68
3.3 혈액안전 관리_69
4 환자안전사건 대응에 관한 국내 법 제도 69
4.1 당사자 간 합의_70
4.2 한국소비자원을 통한 피해구제 및 조정_70
4.3 법원을 통한 조정_72
4.4 한국의료분쟁조정중재원을 통한 조정 및 중재_73
4.5 의료소송_75
5 참고문헌 76
제2부
의료분야별 환자안전관리
제4장 진단과정과 진단오류 _ 염호기
1 환자안전과 진단오류 83
2 진단과정의 이해와 진단오류의 개념 84
2.1 진단과정의 이해_84
2.2 진단오류의 개념_84
3 진단과정의 이해 85
4 진단오류의 빈도 87
5 진단오류의 원인 87
5.1 인지적 원인_88
5.2 체계적 원인_88
5.3 무과실(no fault) 원인_89
5.4 과잉진단(overdiagnosis)_89
6 진단오류 근본원인분석 89
7 진단오류의 예방 90
7.1 진단 추론의 향상과 진단오류 감소_91
7.2 진단환경개선_92
8 참고문헌 93
제5장 수술 및 침습적 시술 _ 김석화·선욱
1 침습적 시술과 환자안전 97
2 침습적 시술과 연관된 위해사건의 원인 98
2.1 미흡한 감염관리_99
2.2 소홀한 환자 관리_99
2.3 의료인이 시술 전후 효과적인 의사소통에 실패한 경우_101
2.4 시술 환자 치료 개선을 위한 확인절차: 지침, 규정, 점검표_102
3 교육내용 108
3.1 다른 환자, 부위, 시술을 줄이기 위해 어떠한 확인 절차를 따라야 하는가_108
3.2 위험 및 오류를 줄이는 수술실 내 기법(타임아웃(Time-out), 브리핑/디브리핑, 주의 사항 전달)_109
3.3 교육과정으로서 사망 및 이환 사례 집담회 참여_110
4 사례연구 111
4.1 위해사건이 발생한 수술의 사례_111
4.2 경고에도 불구하고 다른 쪽 콩팥을 제거한 사례_112
4.3 수술 전 예방적 항생제의 사용을 규정에 따라 사용하는 데 실패한 사례_112
4.4 다른 쪽의 치아 수술 및 낭종 추출한 사례_113
4.5 옥시토신 사용에 대한 의사소통의 실패 사례_114
5 도구 및 자료 115
6 참고문헌 116
제6장 국가적 약물안전감시체계 _ 정수연·박병주
1 약물안전관리의 중요성 121
2 국가적 약물안전관리 현황 122
2.1 미국의 약물감시체계_122
2.2 유럽의 약물감시체계_124
2.3 일본의 약물감시체계_125
3 우리나라 약물안전관리체계 126
3.1 의약품재평가제도_127
3.2 의약품재심사제도_127
3.3 품목갱신제도_128
3.4 위해성관리계획_129
3.5 자발적부작용신고제도_129
3.6 한국의약품안전관리원의 역할_130
4 참고문헌 139
제7장 의료기관 내 의약품안전관리 _ 윤정이·손은선
1 환자안전에 대한 의약품관리의 중요성 143
2 의료기관 내 의약품관리 현황 144
2.1 국내 현황_144
2.2 국외 현황_144
3 의약품사용오류의 분류 146
4 의약품 사용단계별 위험 147
4.1 의약품 처방_147
4.2 의약품 조제_149
4.3 의약품 투약_149
4.4 모니터링_149
5 의약품사용의 위험요인 150
5.1 환자_150
5.2 의료진_150
5.3 작업장_151
5.4 의약품_151
5.5 기타_151
6 의약품 안전 관리방법 151
6.1 의약품 관리_152
6.2 의약품 처방_152
6.3 의약품 조제_153
6.4 의약품 투약_155
6.5 모니터링_155
7 의약품사용오류 예방 156
7.1 임상의사결정시스템과 처방감사_156
7.2 약제자동화 업무_156
7.3 약물조정(medication reconciliation)_157
7.4 임상약사 활동_157
7.5 안전한 약물사용 정책수립_158
8 참고문헌 160
제8장 감염관리 _ 김지인·강선주
1 국내감염관리 실태 165
1.1 감염관리조직 설치_165
1.2 감염관리조직 구성요소_165
1.3 감염관리실태 변화_166
1.4 감염관리전문가 활동_166
2 감염관리와 환자안전 167
2.1 문제의 영향력_168
2.2 경제적 부담_169
2.3 국제적 대응_169
2.4 주의지침_170
3 의료관련 감염의 이해 172
3.1 의료관련 감염 개요_172
3.2 의료관련 감염에 취약한 환자_173
3.3 의료관련 감염의 예방을 위한 5가지 우선순위_173
3.4 결핵_181
3.5 효과적인 멸균 절차 활용_182
3.6 예방적 항생제 사용_182
4 환자안전을 위한 감염관리 실무 182
4.1 손 위생을 포함한 표준주의지침 실천_183
4.2 B형 간염 백신_185
4.3 감염에 노출된 경우의 조치_185
4.4 사례 연구_187
5 참고문헌 189
제9장 의료 관련 기타 합병증 _ 황지인·김철규
1 낙상 194
1.1 낙상 현황_194
1.2 낙상의 정의_194
1.3 낙상 위험 평가_195
1.4 낙상 예방 활동_196
1.5 관련 자료원_199
2 욕창 200
2.1 욕창 현황_201
2.2 욕창의 정의 및 분류 체계_201
2.3 욕창 위험 평가_202
2.4 욕창 예방을 위한 활동_203
2.5 관련 자료원_205
3 정맥혈전색전증 206
3.1 정맥혈전색전증 현황_207
3.2 정맥혈전색전증 위험 요소_208
3.3 정맥혈전증 예방_209
4 참고문헌 212
제10장 의료기기 안전관리: 인간-기계 인터페이스 오류의 개선 _ 박태준·김수경
1 의료기기 안전문제의 특성 219
1.1 의료기기_219
1.2 의료기기 안전문제_219
1.3 외국의 의료기기 안전문제_221
1.4 우리나라 의료기기 안전문제_224
2 의료기기 사용오류 225
2.1 인간–기계 인터페이스의 역사_225
2.2 의료에서의 인간–기계 인터페이스_225
2.3 사람의 인지적 한계_227
2.4 의료기기 사용성 평가의 필요성_229
3 사용성 평가 방법 229
3.1 사용성이란?_229
3.2 의료기기 사용성 평가 기준_230
3.3 의료기관에서 적용할 수 있는 사용성 평가 방법_230
4 정리 및 요약 239
5 참고문헌 240
제11장 신속대응시스템 및 중환자실 환자안전 _ 홍상범
1 신속대응시스템의 역사 245
2 신속대응팀의 필요성 246
3 신속대응시스템의 구성 247
3.1 환자 급성악화 인지 부분(Afferent limb)_247
3.2 자료 수집, 환자안전 및 질적 향상_250
3.3 관리 및 교육_250
4 신속대응시스템의 임상적 근거 251
5 신속대응시스템의 성공 전략성 252
6 국내 병원 문제점 및 발전 방향 253
7 중환자실에서의 환자안전 254
7.1 중환자실 환자안전 관련 요소들_254
7.2 중환자 환자안전을 향상시키기 위한 몇 가지 방법들_257
8 참고문헌 258
제12장 응급의료와 환자안전 _ 이재호·이의선
1 응급의료의 특성과 환자안전 263
1.1 응급의료의 특성과 응급의료체계_263
1.2 우리나라 응급의료체계_263
2 응급의료 관련 국내 법 제도 267
2.1 ｢응급의료에 관한 법률｣과 환자안전_267
2.2 응급의료기관 평가_268
3 응급의료 오류 현황과 예방을 위한 전략 269
3.1 응급의료 오류 현황_269
3.2 진단오류와 오류생성조건_273
3.3 응급의료 오류 예방을 위한 전략_277
4 환자안전을 위한 응급의료의 과제 284
5 참고문헌 285
제13장 마취와 진정에서의 환자안전 _ 조수영
1 마취분야에서의 환자안전활동의 역사 293
2 마취와 진정에 따른 위험 294
2.1 마취와 진정의 종류와 깊이_294
2.2 마취와 진정에 따른 위험_295
2.3 국내 마취관련 환자안전 상황_295
3 마취통증의학분야의 환자안전을 위한 노력 296
4 마취에서 고려해야 할 환자안전 개념 297
4.1 약물안전_297
4.2 주의산만_298
4.3 비수술실 마취_298
4.4 체크리스트 활용_299
5 참고문헌 299
제3부
환자안전 개선방안
제14장 환자안전문화 구축 _ 최윤경·이순교·정연이
1 환자안전문화의 이해 307
1.1 조직문화_307
1.2 안전문화_307
1.3 환자안전문화_309
1.4 환자안전문화 관련요인_311
2 환자안전문화의 측정 312
2.1 환자안전문화 측정 개요_312
2.2 환자안전문화 측정의 실제_313
3 환자안전문화 구축 전략 317
3.1 리더십_317
3.2 팀워크와 의사소통_318
3.3 근거기반 실무_319
3.4 학습문화_319
3.5 공정문화_320
3.6 환자중심 케어_323
4 참고문헌 326
제15장 효과적인 의사소통 _ 이남주·장해나·안신애
1 보건의료에서 의사소통의 중요성 333
2 효과적 의사소통의 개념과 원칙 335
2.1 의사소통의 정의_335
2.2 의사소통 과정_335
2.3 의사소통 유형_336
2.4 의사소통 기능_337
2.5 효과적인 의사소통의 표준_337
2.6 의료인 간 의사소통 연구와 의사소통 능력 교육 필요성_338
3 의사소통 방해 요인과 개선전략 339
4 인수인계 341
4.1 인수인계와 환자안전_342
4.2 효과적인 인수인계의 구성요소_343
4.3 표준화된 인수인계_343
5 의사소통 향상 방안 347
5.1 효과적인 의사소통 기술_347
5.2 의사소통 중재 연구 결과_354
6 참고문헌 356
제16장 팀워크 _ 박인영·박태준
1 팀워크의 개념 363
2 팀워크 훈련 방법: TeamSTEPPSⓇ 365
3 TeamSTEPPSⓇ의 전략과 내용 366
3.1 팀구조_367
3.2 효과적인 의사소통_368
3.3 리더십_371
3.4 상황 모니터링_372
3.5 상호지원_373
4 요약 및 결론 375
5 참고문헌 375
제17장 환자 및 보호자의 참여 _ 황정해·김윤숙·이승은
1 서론 379
2 환자 및 보호자 참여와 사전동의 380
2.1 사전동의의 정의와 원칙_380
2.2 사전동의의 구성요소_380
3 환자참여의 효과적 의사소통 382
3.1 환자참여를 유도하는 의사소통의 기본틀_382
3.2 환자참여를 돕는 의사소통 도구_383
4 환자 및 보호자 참여전략 386
4.1 진료 시점에서의 환자 참여_386
4.2 의료 조직 설계 및 거버넌스에의 환자 참여_393
4.3 공공 정책 수립에의 환자 참여_394
5 공유적 의사결정 394
6 환자참여와 문해력 평가 396
6.1 환자참여 평가_396
6.2. 환자안전 문해력 평가_396
7 참고문헌 397
제18장 환자안전사건 소통하기 _ 김은경·옥민수·최성경
1 환자안전사건 소통하기의 의미 403
2 의료과오와 환자안전사건 소통하기 404
3 환자안전사건 소통하기의 중요성 407
3.1 환자 중심의 관점_407
3.2 윤리적 관점_408
3.3 보건의료기관 중심의 관점_408
4 의료기관의 환자안전사건 소통하기 정책 409
5 환자안전사건 소통하기의 원칙 410
6 환자안전사건 소통하기의 절차 411
6.1 1단계: 환자안전사건 소통하기를 위한 준비_413
6.2 2단계: 준비 팀 구성_414
6.3 3단계: 의료기관의 역할_415
6.4 4단계: 소통 범위의 결정_416
6.5 5단계: 대화 방법의 결정_417
6.6 6단계: 만남 장소의 설정_419
6.7 7단계: 문서화와 기록_419
6.8 요약_419
7 참고문헌 421
제19장 의료정보기술의 활용 _ 이재호·김정은
1 의료정보기술과 환자안전 개요 427
1.1 보건의료서비스와 의료정보기술_427
1.2 환자안전: 의료정보기술 확산 동력_428
2 의료정보기술과 환자안전 428
2.1 의료정보기술과 병원정보시스템 개요_428
2.2 의료정보기술은 어떻게 환자안전을 향상시킬 수 있나?_430
2.3 의료정보기술관련 오류_439
3 환자안전을 위한 의료정보기술의 요건 442
3.1 의료정보기술관련 오류보고시스템_443
3.2 환자안전을 위한 의료정보기술의 과제_443
4 참고문헌 444
제20장 임상 위험관리 _ 박성희·송명희·조은주
1 개요 451
2 임상 위험관리의 발전과정 452
2.1 미국에서의 위험관리 역사_452
2.2 사고보고시스템_453
2.3 보고에 대한 저항 극복하기_454
3 임상 위험관리 과정 454
3.1 1단계: 위험상황 정하기_456
3.2 2단계: 임상 위험 확인_458
3.3 3단계: 임상 위험 분석_459
3.4 4단계: 임상 위험의 평가와 우선순위_465
3.5 5단계: 임상 위험의 처리_466
4 임상 위험관리를 위한 사례 해결 방법론 468
4.1 고장유형 및 영향분석 사례_468
4.2 근본원인분석 사례_473
5 임상영역별 위험관리 479
5.1 마취 영역에서의 위험관리_479
5.2 중환자실 영역에서의 위험관리_481
5.3 소아 및 신생아 영역에서의 위험관리_483
5.4 응급의학 영역에서의 위험관리_485
5.5 외과 영역에서의 위험관리_487
5.6 산과 영역에서의 위험관리_488
5.7 입원병동 영역에서의 위험관리_490
6 참고문헌 492
제21장 환자안전사건 보고시스템 활성화 _ 이원·김소윤·문석균·서보영
1 환자안전사건 보고 및 보고시스템 499
1.1 환자안전사건 보고_499
1.2 환자안전 보고시스템_499
1.3 환자안전사건 보고시스템의 분류_503
2 국내 환자안전사건 보고시스템 504
2.1 기관 내부 보고시스템_504
2.2 기관 외부 보고시스템_507
3 환자안전사건 보고 활성화 512
3.1 환자안전사건 보고에 대한 인식 및 보고 현황_512
3.2 보고 장애 요인 및 활성화 방안_513
4 참고문헌 519
제22장 환자안전 교육 및 훈련 _ 김윤숙·이재호·김소윤·장승경
1 개요 525
2 환자안전 교육관리 525
2.1 교육주제 선정_526
2.2 교육방법_526
2.3 교육효과 평가_527
3 환자안전 교육대상 528
3.1 경영진_528
3.2 환자안전 전담인력_529
3.3 환자안전리더_529
3.4 의료진_530
3.5 예비보건의료인_536
3.6 환자 및 보호자_546
4 환자안전교육과 훈련 현황 558
4.1 국내 사례_558
4.2 국외 사례_561
5 참고문헌 572
제23장 환자안전연구 _ 이재호·이상일
1 환자안전연구 개요 577
1.1 환자안전연구의 중요성_577
1.2 환자안전연구와 관련된 이슈_578
1.3 환자안전연구 주요 주제와 우선순위_580
2 환자안전연구 유형과 역량 583
2.1 환자안전연구 유형_583
2.2 환자안전연구 역량_587
3 환자안전연구 윤리와 질 향상 활동 589
3.1 환자안전연구 윤리_589
3.2 환자안전연구와 질 향상 활동_590
4 국내 환자안전연구 591
4.1 환자안전연구 우선순위_592
4.2 환자안전연구 정부 지원_593
5 참고문헌 594
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